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中医过敏性紫癜证治赋（第1页）

紫癜之恙，古无名目，今称过敏。其发也骤，其变也多，临证需详辨其由，精审其治。

夫紫癜之生，多由外感、内伤、伏邪三者交织而成。外感者，或感四时不正之气，风邪外束，热邪内蕴，郁于肌肤之间，致营卫不和，血溢脉外，如《外科正宗》所云“葡萄疫”，其患生小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄。或由冬月触冒寒毒，邪气深伏于内，至春温之时，伏毒外发，熏灼肌肤，发为斑疹，似《诸病源候论》所言“温病发斑”，夫人冬月触冒寒毒者……毒气不散故发斑。内伤者，多因饮食不节，嗜食辛辣厚味，酿生湿热，湿热下注，损伤脉络；或起居不节，用力过度，致络脉伤损，血不循经，如《灵枢·百病始生》所论“卒然多食饮……起居不节、用力过度则络脉伤……血外溢则衄血……血内溢则后血”。伏邪者，冬月感乖戾之气，未即发病，邪气潜藏，至春夏之交，阳气生发，伏毒随之而出，发于肌肤，为斑为疹，《诸病源候论》亦载“又冬月……人感乖戾之气未即发病……毒气不得发泄……温毒始发出于肌肤，斑烂隐疹如锦文也”。

其症初起，皮肤忽见青紫斑点，小若针尖，大若钱币，或散在分布，或融合成片，色若葡萄之紫，或似胭脂之红。若风热炽盛，则伴发热恶风，咽喉肿痛，皮疹瘙痒，游走不定；若血热妄行，则见紫癜鲜红密集，口渴心烦，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄；若湿热痹阻，则关节肿痛，屈伸不利，或伴腹痛腹泻，恶心呕吐；若脾不统血，则紫癜反复发作，色淡红或淡暗，遇劳加重，伴面色少华，疲乏气短，纳呆便溏；若阴虚火旺，则紫癜时隐时显，色淡红，伴腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔。

治紫癜者，当宗“治血四法”——止血、消瘀、宁血、补虚，随证而施，不可偏执。初起多实，以清热凉血、祛风解毒为主。若风热伤络，皮疹瘙痒，恶风发热，方选《外科正宗》消风散，风去热清，血自归经。若血热妄行，紫癜鲜红，口渴心烦，急用《备急千金要方》犀角地黄汤，直折血热，瘀散血宁。若湿热痹阻，关节肿痛，腹痛便溏，宜用四妙丸加味，湿热去，脉络通，则紫癜自消。

病久多虚，以益气健脾、滋阴降火为要。若脾不统血，紫癜淡暗，疲乏乏力，方用《济生方》归脾汤，气足脾健，血自统摄。若阴虚火旺，紫癜时作，五心烦热，选用《景岳全书》茜根散，阴复火降，血不妄行。若瘀血内阻，紫癜色暗，日久不退，可加用活血化瘀之品，或用《十药神书》十灰散，使瘀血得去，新血得生。

紫癜之治，贵在辨证精准，用药得当。初起不可过用寒凉，恐伤脾胃；病久不可纯用补益，防助湿生热。需知“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”，紫癜虽非大积大聚，然治血之法亦当如此，中病即止，随证调整。医患相契，标本兼治，则紫癜之疾，庶几可愈矣。

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译：

过敏性紫癜这种病，古代没有统一的名字，现在我们叫它过敏性紫癜。它发作得很突然，变化也多，看病的时候要详细分辨病因，精确诊断治疗。

病因

过敏性紫癜的发生，大多是由外感邪气、内伤劳损和伏邪这三个因素交织在一起造成的。

? 外感因素：有的人感受了四季不正常的气候，风邪从外面侵袭，热邪在体内积聚，郁结在皮肤肌肉之间，导致营卫之气运行不畅，血液溢出脉管外。就像《外科正宗》里说的“葡萄疫”，小孩子得了这种病，就是因为感受了四季不正之气，郁结在皮肤里散不掉，形成大小不一的青紫色斑点，颜色像葡萄一样。还有的人在冬天感染了寒毒，邪气深深地潜伏在体内，到了春天暖和的时候，潜伏的毒邪发作出来，熏蒸灼伤皮肤，形成斑疹。这就像《诸病源候论》里说的“温病发斑”，冬天感染了寒毒，毒气不散就会发斑。

? 内伤因素：很多是因为饮食不节制，爱吃辛辣油腻的食物，酿生湿热，湿热向下流注，损伤了脉络。或者生活作息不规律，用力过度，导致脉络受损，血液不能正常在脉管里运行。就像《灵枢·百病始生》里说的，突然吃得太多喝得太多，或者生活不规律、用力过猛，都会使脉络受伤，血液外溢就会鼻出血，血液内溢就会便血。

? 伏邪因素：冬天感染了乖戾之气，当时没有马上发病，邪气潜伏在体内，到了春夏之交，阳气生发，潜伏的毒邪也随之发作，表现在皮肤上就是斑疹。《诸病源候论》也记载说，冬天感染了乖戾之气没有立刻发病，毒气得不到宣泄，到了春天温毒发作，从皮肤表现出来，就是斑烂隐疹像锦缎一样。

症状

发病初期，皮肤上突然出现青紫色斑点，小的像针尖，大的像钱币，有的分散分布，有的融合成片，颜色像葡萄的紫色，或者像胭脂的红色。

? 如果是风热炽盛，就会伴有发热、怕风、咽喉肿痛、皮疹瘙痒、游走不定的症状。

? 如果是血热妄行，就会看到紫癜颜色鲜红密集，口渴心烦，大便干结，小便黄赤，舌头红，舌苔黄。

? 如果是湿热痹阻，就会有关节肿痛、屈伸不利，或者伴有腹痛腹泻、恶心呕吐的症状。