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中医肠覃证治赋（第2页）

尚华内外合治，灌肠内服协同胜；嘉湘健脾补肾，四君理中固其本。

肺肠合治，本于表里，补肺助肠通降顺；以通为用，法宗《内经》，诸法皆求腑气宁。

总而言之，本虚标实是其纲；扶正祛邪为其方。

古籍垂训，经方传世；今贤创新，术业日昌。

辨证论治，千古准绳；减毒增效，福祉绵长。

中医之智，于此彰显；薪火相传，永世其光。

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译：

关于“肠覃”这种病，古代医书早就有详细记载了；它还有其他名字，比如“脏毒”“锁肛痔”，其实都和现在说的肠道肿瘤类似。《灵枢》这本书最早提到，寒气侵入肠道外部，和人体的卫气相互搏结，导致气血运行不畅，时间久了就会凝结在肠道上，滋生出“恶气”，慢慢长成息肉；《外科大成》则明确描述，得了这种病，肛门会像被竹节卡住一样狭窄，大便变细还会流出腥臭的液体，这就是“锁肛痔”的表现。《普济本事方》区分了便血的不同情况：颜色鲜红的是“肠风”，颜色浑浊暗沉的就是“脏毒”，能看出病情特点；《诸病源候论》分析病因，认为经常吃辛辣、油炸的食物会损伤肠道，导致肠道血热凝结，最终引发病症。这些古代的记载，其实说的都是现在的肠道肿瘤相关情况，早就把病症讲得很清楚了。

要说起肠道肿瘤的病因，主要有这么几个方面：一是寒气从体外侵入，导致气机阻滞、血液瘀结，最终凝结在肠道上；二是饮食不节制，贪吃油腻、甜食等，容易滋生湿热，进而产生毒素；三是情绪失调，比如经常郁闷、生气，会让肝气不能正常疏泄，导致气机郁结；四是身体本身正气虚弱，尤其是脾和肾的功能受损，抵抗力下降，邪气就容易趁机入侵。这四种因素常常相互叠加，形成病灶；而且这类病的本质是“本虚标实”——身体本身虚弱是根本，邪气（湿热、瘀毒等）积聚是表面症状，这是病情的关键病机。

如果按症状分型来治疗，每种类型都有对应的方法和药方：

属于“湿热下注”型的，会出现腹痛、大便带脓血、总有便意却拉不畅（里急后重）、肛门灼热、小便短少发黄的症状；治疗要以清热利湿、化瘀解毒为主，常用槐角丸，也可以用白头翁汤，再搭配地榆、蒲黄等药，能更好地止血解毒。

属于“瘀毒内结”型的，肚子里会有固定的肿块，按压会痛，大便带的血颜色发紫、量多，还会有里急后重的感觉；这时要采用活血化瘀、解毒散结的治法，桃核承气汤是常用的药方，能有效逐瘀解毒，再加上红藤、败酱草等药，效果会更明显。

属于“脾肾阳虚”型的，会觉得腹部发冷、怕冷、手脚冰凉，长期腹泻，尤其是凌晨（五更天）容易拉肚子，脸色苍白；治疗要温补脾肾、益气固涩，常用附子理中汤搭配四神丸，再加入补骨脂、肉豆蔻等药，能帮助收敛肠道，缓解腹泻。

属于“气血两虚”型的，肚子会隐隐作痛，脸色没有光泽，人变得消瘦、没力气，还会头晕气短，肛门有下坠感；治疗要补气养血，八珍汤是基础方，严重的话可以用十全大补汤，再加上黄芪、当归等药，能更好地补充气血、滋养经脉。